Como funciona o plano de saúde empresarial Unimed?

Guia completo e atualizado para MEI, PME e grandes empresas que desejam contratar a Unimed com o melhor equilíbrio entre rede, cobertura e custos.

Índice

Visão geral do sistema Unimed
Quem pode contratar (MEI, PME e corporativo)
Coberturas e modalidades
Rede credenciada e Intercâmbio Nacional
Como se formam os preços
Mensalidade, coparticipação e desconto em folha
Carências, CPT e aproveitamento
Reajustes (anual e sinistralidade)
Quem pode ser dependente
Diferenciais e serviços digitais
Documentos e prazos de contratação
Passo a passo para contratar
Perguntas frequentes
Conclusão e próximos passos

Visão geral do sistema Unimed

A Unimed é um sistema de cooperativas médicas regionais com presença nacional. Isso significa que cada Unimed (regional) possui produtos, redes e regras comerciais próprias, ao mesmo tempo em que integra o Sistema Nacional Unimed, permitindo o uso da cobertura por meio de intercâmbio entre cooperativas, quando previsto no produto contratado.

Na prática, a sua empresa contrata um plano junto à Unimed da sua região e, conforme o produto, pode ter acesso a rede local, regional, estadual ou nacional, além de serviços complementares.Dica local: se sua empresa está em Sorocaba (ou outra praça específica), avalie os produtos daquela cooperativa Unimed e confirme a abrangência e o intercâmbio disponíveis no contrato.

Quem pode contratar (MEI, PME e corporativo)

MEI/Empresário Individual: muitas regionais aceitam a partir de 2 vidas (ex.: titular + dependente). Verifique a política local.
PME: linhas para pequenos e médios grupos, com diferentes níveis de rede e acomodação.
Empresas de maior porte: produtos corporativos, customização de rede, gestão de saúde e relatórios para RH.

É comum a exigência de CNPJ ativo e comprovação de vínculo dos beneficiários (funcionários/sócios), conforme a política da Unimed regional.

Coberturas e modalidades

Ambulatorial: consultas, exames e terapias sem internação.
Hospitalar (com/sem obstetrícia): internações e cirurgias; com obstetrícia inclui partos.
Plano-Referência: combinação mínima exigida pela regulação (ambulatorial + hospitalar com obstetrícia, enfermaria).
Acomodação: enfermaria (coletivo) ou apartamento (individual).
Odontológico: pode ser contratado à parte, como complemento.

Observação: nomes comerciais e combinações de cobertura variam entre as Unimeds regionais; confirme a ficha técnica do produto.

Rede credenciada e Intercâmbio Nacional

A rede da Unimed em cada cidade inclui hospitais, prontos atendimentos, clínicas e laboratórios credenciados. Em produtos com abrangência ampliada, o Intercâmbio Nacional Unimed permite utilizar serviços em outras regiões do país, conforme a regra de autorização e guia.

Abrangência: municipal, regional, estadual ou nacional.
Nível de rede: hospitais de referência, maternidades, centros de diagnóstico e especialidades.
Autorização: alguns procedimentos exigem liberação prévia (via portal/app/central).

Como se formam os preços

Faixa etária: tabela por idade impacta diretamente o valor.
Tamanho do grupo: quanto maior o número de vidas, maior a diluição de risco e potencial de negociação.
Nível de rede e acomodação: redes premium e apartamento elevam o preço.
Coparticipação: reduz a mensalidade, adicionando pagamento por uso.
Sinistralidade (para grupos maiores): o histórico de uso influencia os reajustes.

Mensalidade, coparticipação e desconto em folha

O custeio pode ser integral pela empresa, compartilhado (empresa + colaborador) ou, em alguns casos, integral pelo colaborador. Quando há participação do colaborador, os valores são descontados em folha (mensalidade e, se houver, coparticipação por uso).

Mensalidade: valor fixo cobrado mensalmente.
Coparticipação: percentual/valor por consulta, exame ou terapia, conforme tabela do produto.

Carências, CPT e aproveitamento

Carência: períodos iniciais com acesso limitado a procedimentos específicos.
CPT (Cobertura Parcial Temporária): restrição temporária para doenças/lesões preexistentes em alguns procedimentos.
Aproveitamento/Isenção: algumas Unimeds oferecem redução ou isenção de carências para grupos que atendem critérios (nº de vidas, prazos de inclusão, comprovação de vínculo anterior). Regra varia por regional/produto.
Recém-nascidos e adoção: inclusão em até 30 dias costuma garantir continuidade sem carências, quando previsto.

Reajustes (anual e sinistralidade)

Planos empresariais da Unimed têm reajuste anual conforme contrato. Em grupos maiores, pode haver componente associado à sinistralidade (relação entre uso e prêmio). Programas de prevenção e gestão de saúde ajudam a estabilizar o indicador ao longo do tempo.

Quem pode ser dependente

Geralmente são aceitos dependentes legais (cônjuge/companheiro(a), filhos/enteados e menores sob guarda/tutela). Agregados (pais, netos etc.) podem ser permitidos em alguns produtos/regionais, mas não é regra universal. Idades-limite para filhos e condições para universitários variam conforme a Unimed contratada.

Diferenciais e serviços digitais

Telemedicina e pronto atendimento digital (conforme disponibilidade regional).
Programas de saúde (crônicos, atenção primária, saúde mental).
App/Portal do beneficiário: carteirinha digital, autorização, 2ª via de boletos, guia médico.
Odonto corporativo como complemento de baixo custo.

Importante: os serviços e a experiência digital variam por unidade regional. Consulte a ficha do produto.

Documentos e prazos de contratação

Da empresa: CNPJ, contrato social/alterações, endereço e ficha cadastral.
Dos colaboradores: RG, CPF, comprovante de vínculo (ex.: eSocial/SEFIP), formulários da Unimed.
Dos dependentes: certidões (nascimento/casamento), união estável/guarda quando aplicável.

Prazos: propostas têm janelas de inclusão que podem reduzir carências. Perder o prazo pode implicar carências padrão.

Passo a passo para contratar

Diagnóstico do perfil: nº de vidas, idades, cidades de uso e preferência de rede.
Comparação de produtos: abrangência (local/regional/nacional), acomodação, rede e preço.
Definição do custeio: integral/compartilhado e regras de dependentes.
Coleta de documentos: empresa, colaboradores e dependentes.
Envio da proposta: análise cadastral e técnica da Unimed.
Emissão e onboarding: carteirinhas, orientação de uso e canais de atendimento.
Gestão contínua: inclusões/exclusões, relatórios e programas de saúde.

Perguntas frequentes

Unimed empresarial é sempre mais barato que individual?

Na maioria dos casos, sim, especialmente para grupos com mais vidas e rede regional adequada. Produtos premium/acomodação em apartamento podem elevar o preço.

A cobertura é nacional por padrão?

Depende do produto. Há planos municipais/regionais e planos com uso em todo o país via intercâmbio. Verifique a abrangência contratada.

Existe número mínimo de vidas?

Varia por regional/produto. Muitas Unimeds aceitam a partir de 2 vidas; outras exigem 3 ou mais.

Como funcionam carências na Unimed?

Carências seguem a ficha do produto. Há cenários com redução/isenção para grupos elegíveis e inclusão em prazos específicos.

Posso ter coparticipação?

Sim. Muitos produtos Unimed oferecem versão com coparticipação, reduzindo a mensalidade e adicionando pagamento por uso.

Conclusão e próximos passos

O plano de saúde empresarial Unimed combina capilaridade de rede, possibilidade de intercâmbio nacional (conforme produto) e flexibilidade de modalidades. Para contratar com qualidade, compare abrangência, rede, acomodação, carências e custeio, e planeje a implantação com clareza.

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